건강을 읽다

 

지방간이란 무엇인가요?

 

 

지방간은 간에 지방이 과다하게 축적되어 생기는 질병으로, 지방질, 특히 중성지방이 간 무게의 5% 이상일 때를 말합니다. 보통 음주로 인한 지방간과 그렇지 않은 쪽으로 나뉘는데, 대개 전자가 더 위험합니다.

 

전자는 알코올성 지방간이라고 부르고, 후자처럼 알코올에 의하지 않은 지방간을 통틀어 비알코올성 지방간이라고 부릅니다.

 

비알코올성 지방간의 원인으로는 항부정맥제, 항바이러스제, 스테로이드, 세포독성약물 등의 부작용이나 과다한 탄수화물 등의 칼로리 섭취, 비만, 당뇨, 그리고 일부 유전적인 원인 등이 존재합니다. 아주 드물게 임신에 의해서도 지방간이 발생할 수 있습니다.

 

 

임신 중 지방간은 위험하지만, 출산을 한 이후에는 대개 거의 정상으로 회복됩니다. 알코올성 지방간이 진행되면 알코올성 지방간염이, 비알코올성 지방간이 심각하게 진행되면 비알코올성 지방간염이 됩니다.

 

이 단계는 단순 지방간에 비해 위험한 단계입니다. 중증이 아닌 이상 대부분 지방간 상태를 벗어나지 않지만 B형 간염 혹은 기타 건강상 문제와 결합한 경우에는 간경변, 간암으로 발전하기도 합니다.

 

동아시아에서는 지방간 환자가 비만이거나 알코올 중독자들을 제외하고는 그리 많지 않으나 미국,유럽등지에선 식습관으로 인해 상당히 흔한 질병으로 특히 미국인들의 절반 이상이 바로 이 지방간 환자입니다.

 

 

이유는 말할 것도 없이 식습관때문....


뿐만 아니라 서양에서는 이 지방간만 있는 것이 아니라 독한 술들도 널려있는 음주 환경도 있기 때문에 지방간을 넘어서서 위에 서술된 것들 처럼 더 심한 질병으로 이어지는 경우도 아주 많습니다.

 

 

지방간 위험 인자

 


지방간은 단순히 한 가지 요인으로만 발생하는 경우보다 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해서 발생하는 경우가 흔합니다.

 

비만이고 많이 먹어도 지방간에 안 걸리는 사람도 많고, 술을 많이 마셔도 지방간에 안 걸리는 사람도 많습니다. 다음과 같은 위험 인자에 해당하는 경우 지방간의 발생 위험이 증가하게 됩니다.

 


• 과도한 알코올 섭취


• 비만, 과다 체중인 경우


• 2형 당뇨를 가진 경우


• 인슐린 저항성이 높은 경우


• 정해진 용량 이상의 약물을 섭취한 경우


• 임신


• 운동부족


• 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 경우


• 혈중 중성지방 수치가 높은 경우


• 영양 상태가 불량한 경우


• 대사증후군을 가지고 있는 경우


• 간염바이러스 보균자인 경우


• HIV(AIDS 바이러스) 보균자인 경우


• 염증성 장 질환을 가진 경우


• 일부 유전질환을 가진 경우

 

지방간 증상

 


증상은 대개 애매모호하고 비특이적이라 알아채기 힘듭니다. 단지, 식욕부진, 무기력, 또는 피곤함 등을 느끼는 경우가 있는 정도입니다. 정도가 조금 심하면 오른쪽 윗배에 불편함이 느껴질 수 있습니다.

 

간은 전체 부피 중 절반이 기능을 못 해도 별다른 증상이 없기 때문에, 지방간은 건강에 신경 쓰지 않는다면 초기에 눈치채기 힘듭니다. 만약 오랫동안 방치할 경우 간이 손상되어 황달이나 구토가 추가로 일어나며 식욕이 저하됩니다.

 

 

정상인은 갈비뼈 아래로 간이 만져지지 않는 것이 정상인데, 만일 만져진다면 간비대가 발생한 것입니다. 지방간에서도 발생할 수 있으며, 간비대는 꼭 지방간이 아니더라도 어떤 이유에서든 간에 문제가 생긴 것일 수 있으니, 바로 병원에 가 보는 것을 권장합니다.

 

지방간 검사

 


지방간의 증상이나 징후가 존재하거나, 간수치라고 불리는 혈액 내 간 효소 수치가 증가되어 있을 경우에 지방간을 의심하고 검사를 시행합니다.

 

우선 간염바이러스 때문에 발생한 것인지를 확인하기 위해 혈청학적인 검사를 시행하게 되며, 검사 결과상 간염바이러스 때문이 아닌 것으로 확인되면 초음파 등의 영상학적 검사를 통해서 간이 어떤 상태인지를 확인합니다. 지방이 꽉 차 있는 간은 초음파상에서 더욱 희게 보입니다.

 

알코올성 지방간인지 비알코올성 지방간인지를 판단하는 것은 우선적으로 대개 환자의 병력 청취를 통해서 시행합니다.

 

 

만일 환자가 술을 잔뜩 마시는 사람이라면 알코올성 지방간으로 그냥 진단합니다. 그렇지 않은 경우는 원인을 조사해 보고, 비알코올성 지방간을 일으킬 만한 확실한 근거가 있으면 그냥 비알코올성 지방간으로 진단합니다.

 

원인에 따라서 간 조직검사를 한 결과에도 차이가 있기 때문에 진단이 애매한 경우는 조직검사를 시행합니다. 조직검사는 진단을 할 수 있는 가장 확실한 방법이지만 간을 찔러야 하기 때문에 위험해서 함부로 시행하지는 못합니다.

 

지방간 치료법

 

 
지방간의 치료는 대개 그 원인에 따라서 달라집니다. 일반적으로 그 원인을 제거하게 되면 초기에 지방이 쌓인 것 자체는 회복이 가능합니다. 하지만 만일 간경변까지 진행된 경우는 회복이 불가능합니다.

 

 

흔한 두 가지 원인인 음주와 고탄수화물(고칼로리 식이) 같은 경우는 금주와 소식을 통해서 호전을 기대해 볼 수 있습니다. 경한 알코올성 지방간의 경우는 금주만 한다면 예후가 좋습니다.

 

문제는 금주하는 게 어려워서 그렇지 특별히 염증이 보이지 않는 비알코올성 지방간의 경우 식이요법과 유산소 운동을 통한 체중감소를 시키는 것이 권장됩니다.

 

 

비타민 E 400 I.U나 800 I.U를 전자는 하루에 아침 저녁으로 한번씩, 후자는 매일 한정씩 먹는 것도 의사들이 권하는 방법입니다,

 

다만 비타민 E를 너무 많이 섭취하는 것은 심장 질환의 발병율을 높일 수 있는등 인체에 악영향을 미칠 요소가 있기 때문에 사용에 복용에 주의를 요합니다.

 

지방간이 심각한 경우는 체중 감소와 더불어 각종 비만이나 대사 질환에 관여할 수 있는 고지질혈증이나 인슐린 저항성 등을 약으로 교정시켜 주는 것이 간 기능의 호전에 도움이 된다고 알려져 있습니다.

 

단순 지방간은 예후가 좋은 편인 반면, 지방간이 지방간염까지 진행된 경우는 치료가 힘든 경우가 많습니다.

 

본 건강정보는 참고용으로 이용해주세요.
의심 증상이 들면 병원에 방문해서 진료를 받아보시기를 바랍니다.

 

(출처) namu.wiki

 

지방간 치료법

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